Assurance Taxi

L'assurance dédiée aux artisans taxis

Informations véhicule et conducteur

Marque *

Modèle

Année de mise en circulation

Valeur estimée du véhicule (€)

Valeur des équipements taxi (lumineux, compteur...) (€)

Numéro d'ADS (Autorisation de Stationnement)

Commune de rattachement

Chiffre d'affaires annuel estimé (€)

Date de naissance

Date d'obtention du permis B

Numéro de permis

Catégorie de permis

Profession

Avez-vous suivi la conduite accompagnée ? Non Oui

Antécédents et besoins

Coefficient Bonus/Malus actuel

Nombre de sinistres (3 dernières années)

Depuis combien d'années êtes-vous assuré sans interruption ?

Votre assureur actuel ou précédent

Avez-vous déjà été résilié par un assureur ?

Date de cette résiliation

Votre permis a-t-il été suspendu ou annulé ?

Motif et date

Condamnation pour conduite sous alcool ou stupéfiants Non Oui

Condamnation pour délit de fuite Non Oui

Détail de vos sinistres des 36 derniers mois

Vos informations et garantie souhaitée

Formule d'assurance auto

Garantie Perte d'Exploitation (en cas d'immobilisation) ? Non Oui

Prénom *

Nom *

Email *

Téléphone *

Code postal

Ville

J'accepte que mes données soient utilisées pour être recontacté au sujet de ma demande. Conformément au règlement européen sur la protection des données, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de suppression de vos informations.

Merci de compléter avant de continuer :